精索静脉曲张该怎样治疗？

目前，【精索静脉曲】张的治疗，较理想的方法是采用【显微镜下精索静脉结扎术】。在显微镜下精索静脉结扎术下光线充足，视野清晰，易于分辨精索动静脉，避免了精索动静脉损伤造成的睾丸萎缩;通过电视成像系统可以看到被放大的精索动静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏;结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉;不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复;患者损伤轻，恢复快，住院时间短，效果确切。

【精索静脉曲张】要及早治疗，性生活不能频繁能够有效降低精索静脉曲张发病。

精索静脉曲张多见于青壮年，这段时间性冲动频繁，致使性器官过度充血，包括精索静脉的瘀血，腹膜后肿瘤压迫静索静脉，癌栓塞肾静脉，使血液回流受阻，导致精索静脉曲张，故为症状性精索静脉曲张。临床医学上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧，1%为双侧。

【精索静脉曲张临床表现：】病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或精索静脉曲张可引起【不育】。在【男性不育】病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。

检查时病人先取站立位，可见阴囊浅表扩张，迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张，则体证不明显，可嘱病人取站立位加大腹压，即可显示曲张静脉，如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部，警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。

【显微镜下精索静脉结扎术的优势：】

１、手术视野开阔，施术者可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等所有睾丸回流静脉。

２、在显微镜下操作，可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉。

３、在显微镜下操作，可在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉

４、复发率大大降低，只有３％-４％（其它手术的复发率可达２０％左右）。

】【显微镜下精索静脉结扎术“复发率低”】