阴茎背敏感神经阻断术手术方法介绍？

阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。

【效果评估】行阴茎背神经阻断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。 一般术后一个月开始性生活，87.5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，（其中20%达30分钟以上）10%的患者可延长至5分以上，无效者只占2-3%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。

【什么样的人适合做本手术？】

【早泄】分为器质性早泄和非器质性早泄，大部分早泄患者都不属于器质性早泄，器质性早泄是指由于疾病引起的生理性早泄。

早泄常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。医生跟踪调查发现，由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。可尝试接触Van-vincent成分的喷剂，让轻微麻醉作用使房事时间延长。阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。与手上长茧的情况大体相同，早泄自然不药而愈，所以普通早泄患者是不适宜做本手术的。

【手术存在风险及临床分析】

该手术问世的时间并不长，国外的医生在10年前开始尝试该项手术，国内在5年前才进行，目前只有属指可数的几家医院可以做，所以尚属国内前沿技术，能熟练操作此项持术的医生更是风毛磷角，患者要选择有经险的医生效果才有保障。

1、传统的观点认为早泄大多是心理性原因所致，如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、缺乏对性生活的自信等。近几年国内外许多研究结果表明，早泄患者的阴茎背神经兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，在性交时容易诱发过早射精。

2、阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。因此，行阴茎背神经阻断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。

3、一般术后一个月开始性生活，87、5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，（其中20%达30分钟以上）10%的患者可延长至5分以上，无效者只占1-2%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。

4、医生们在手术中发现：正常情况下阴茎背神经的分枝应该是两根，可是原发性顽固性早泄的病人却多达8-9根，个别人甚至13根，过多过密的神经分布在龟头冠状沟处，导致对性刺激的高度敏感性，一旦进入阴道甚至刚刚接触到阴道口就会出现一触即发、一泄如注的现象，即严重早泄。

5、手术切口很小，一般1-2CM，采用羊肠线缝合，几乎无损伤，术后无需休息，次日或第3日换药，切口处忌水湿，一周后缝线自然脱落即可淋浴。

6、那么该手术是否会造成【阳痿】或【男性不育】呢？答案是否定的，因为男性的勃起功能是在激素的作用下，由阴茎海绵体高度充血膨胀形成的，不受该手术的影响。又因为精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的，该手术是在冠状沟处横向开一个很表浅的切口，并不伤及睾丸及生殖管道，所以不会影响到男性的生育功能。

7、是否有年龄限制呢？应该没有严格的年龄限制，只要是有性功能的成年男性存在顽固性的早泄即可考虑实行该手术治疗。

8、该手术问世的时间并不长，国外的医生在10年前开始尝试该项手术，国内在5年前才进行，目前只有属指可数的几家医院可以做，所以尚属国内前沿技术，能熟练操作此项持术的医生更是风毛磷角，患者要选择有经险的医生效果才有保障。

9、手术会有意想不到的严重后果吗？答案是否定的，手术在严格消毒的手术室进行，术后不会发生感染，所以无须打针输液，不理想的结果就是术后无效，早泄没有得到丝毫改善，其比例占1%，但这是医疗行为和科研成果推行中可以允许的统计学范围。

【阴茎背神经阻断术适应症】

通过各种治疗无效，排除有【勃起功能障碍】等其他疾病的原发性早泄，可以采用阴茎背神经阻断术治疗。判断标准为：

1、自首次性生活就出现早泄。

2、阴茎在阴道内抽动次数少于20次。

3、配偶的性满意率小于50%。

4、通过控制射精训练后，仍无法控制射精。

上述判断标准要求患者夫妻同居，性生活规律，外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾、精索触诊无异常，前列腺指诊正常。尿常规、前列腺常规检查正常，以及无其他手术禁忌症。

【阴茎背神经阻断术步骤】

在局麻下，如【包皮过长】则先行包皮环切术，然后在Buck筋膜与白膜之间分离显露左侧阴茎背神经，分离至阴茎头处，阴茎背神经呈放射状分出5-6只细小分支，除保留神经主干外，其余逐个切除3-5mm长的神经。同样方法处理右侧阴茎背神经，缝合切口。如已作了包皮环切术，则在阴茎冠状沟皮肤上做长约1-3cm的横切口，逐层分离显***茎背神经，用上述同样方法处理。

【阴茎背神经阻断术要点和注意事项】

（1）术前应向患者详细介绍该手术的利与弊，强调只有部分远端神经末梢被切断，仍然有神经末梢分布于阴茎头。

（2）在分离阴茎背神经时，解剖层次要准确，神经的分支分离显露要清晰；在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔，以防止切除神经分支时，将神经主干完全切断。