膀胱重建后排尿问题探索？

全膀胱切除后排尿问题怎么解决？洛阳阳光男科中国学医生之一、国内【泌尿外科】医生医生介绍，膀胱的生理功能主要为储尿和排尿。由于整个膀胱被切除，如何解决这些病人的贮尿和排尿功能，长期以来一直是国内上泌尿外科医师关注、研究和探索的热点。

全膀胱切除后排尿问题怎么解决？医生指出，膀胱全切除后通常采用尿流改道或重建“膀胱”替代来解决排尿问题。目前，尿流改道大体上可分为不可控尿流改道（noncontinent diversion）、可控尿流改道（continent diversion）两大类；可控性腹壁尿流改道是指利用一段肠道做成囊状储尿囊和单向“阀门”腹壁造口，尿液通过定时自家导尿排出。非可控尿流改道则由输尿管直接腹壁造口或输尿管接在一段肠道后肠道腹壁造口，通过佩戴集尿袋，将不自主流出的尿液收集至集尿袋中。尿流改道手术较 “膀胱”替代手术相对“简单”。但造口周围的皮肤容易发生炎症、溃疡等并发症；有时尿袋不慎掉落会致使“水漫金山”，潮湿的衣裤、带有尿味的气味不但使病人心情沮丧和不快，而且有时会让病人处于非常尴尬的局面，终病人变的非常害怕去公共场合，严重影响到病人的社交活动和身心健康。当然因尿袋、导管消耗引起的经济负担的增加、腹壁美观的影响也是这类手术非常明显的缺点。

医生表示，膀胱重建（bladder reconstruction）原位膀胱重建术是近年来在国内上做的多是一种手术。多采用部分回肠、结肠，按照整形的手术方法，制作成新的贮尿囊，上端连接输尿管，下端直接连接尿道，避免了尿液从腹壁皮肤改道。新的“膀胱”不但有一定容量，而且保持较低张力，经过一定的训练后，病人基本能做到较为自如的排尿，可以恢复到接近术前正常的排尿状况，满足其“正常排尿”的生理需求。膀胱替代手术大的优点在于术后患者不需终生挂尿袋，明显提高了患者的生活质量。年以来，洛阳阳光男科泌尿外科已成功施行这种原位膀胱替代手术余例，取得良好的效果。但这一手术有一定的适应证，手术相对也较大。总之，膀胱全切除后如何解决排尿问题应根据病人的具体情况，由医师和病人共同商讨决定。