因男方原因而引起的【不育】称【男性不育】。在二十一世纪,男性不育将与心血管疾病、肿瘤一起成为威胁人类心身健康的三大疾病之一。在男性不育当中,精液异常是导致男性不育的主要原因(64.8%),其次是【功能性障碍】(21.1%)和其他各种因素(14%)。
精液由精子和精浆组成。所以,精液异常包括精子异常和精浆异常两方面。精子异常主要有无精子、少精子、精子过多、精子活力低下、死精子、畸形精子、精子凝集等。精浆异常主要有精液量过多、精液量过少、精液不液化、精液不凝固、精液白细胞过多等。
【病因病机】
导致精液异常男性不育的病因,包括先天性因素和后天性因素两大方面。
一、先天性因素:主要是先天不足,禀赋薄弱,或素体肾虚,命门火衰,阴血不足,生殖之精难以化生,或发育不良,肾气不充,肾子体小或缺如而致精液异常不育。
二、后天性因素:主要有房室不节、久病劳倦、情志失调、饮食失调、感受外邪及外伤等。
1、房事过度:房事频繁而无节制,恣情纵欲,醉以入房,或手淫频繁,或早婚早育,引起精气内耗,生精功能减退而致精液异常不育。
2、久病劳倦:久病不愈,或劳倦太过,或思虑过度,劳伤心脾,气血两伤,后天之精化源不足,肾精失于充养,肾精亏虚而致精液异常不育。
3、情志失调:情志抑郁,肝气郁滞,疏泄失常,引起脏腑气血功能紊乱,肾阴阳失调,精气藏泄失宣,导致精液异常或功能性障碍而不育。
4、饮食不节:过食生冷,损伤脾胃,一方面致气血生化无源,后天之精不充,以致先天肾精不足。另一方面,脾胃虚弱,运化失司,水湿不化,痰湿阻滞,气化失常,精液粘稠难化。若嗜食辛辣厚味及烟酒,积热生湿酿痰,湿热蕴结精室,热灼阴精,阴精亏损,或湿热阻滞,气化失常,或湿阻精窍,精阻难出而致精液异常不育。
5、外邪侵袭:外阴不洁,或不洁性交,秽浊内积,淫毒侵染,或感受风热、疫毒、风寒之邪,邪毒下注,可致梅毒、淋浊、血精、脓精、疳疮等症,导致精液异常,造成不育。
【辨证论治】
1、肾精亏虚证:可见腰膝酸软,健忘耳鸣,神疲乏力等。可出现精液量少,或精子数少,或精子活力低下,或无精子。病机是肾精亏虚。治法是补肾填精。若精液量少而不育,可选生髓育麟丹、鱼鳔丸、添精续嗣丸;少精者,可选五子衍宗丸合七宝美髯丹加减;精子活力低下,可以五子衍宗丸加味;无精子,可选聚精汤加减。中医认为肾藏精,主生殖,精气的盛衰直接关系到精子的数量和质量,前人有“男子以精为主,女人以血为主”之说,所以,肾精亏虚是男性不育的主要病机之一,补肾填精是治疗精液异常男性不育的基本大法。临床应用时,要以滋肾阴填肾精为基础,因为精属阴,肾精、肾阴互为相依,同为肾的物质基础。同时,中医认为“气生精”,精气可互生,所以要兼以补肾气的药物。此外,中医还认为,精血同源,气血相依,故还可参以益气养血之品,调气血以化精。
2、肾气亏虚证:可见腰酸,神疲,【滑精】,【早泄】,小便频数清长,尿后余沥,舌淡,脉细弱等。可出现精液量多而清稀,或精液不凝固,或精子异常增多,或死精子增多。病机为肾气虚弱,气血不充,精关不固,气化失司,开合无权。治法是补肾益气。若精液量多而清稀,可选固精丸;若精液不凝固,可选五子衍宗丸合保元汤;若精子过多,可选金匮肾气丸;若死精子增多,可选生精种玉汤。
3、气血两虚证:可见形体消瘦,神疲乏力,心悸气短,面色萎黄无华等。可出现精液量少,或少精子,或精子活力低下。病机是气血两虚,脏腑功能减退,精失化源。治法是补气养血,同时要兼以补肾益精。若精液量少,可选八珍汤合五子衍宗丸;精子计数少,可选河车种子丸;精子活力低下,可以十全大补汤加味。
4、心脾两虚证:可见心悸头晕,纳少乏力,神疲倦怠,面色无华,失眠多梦,舌淡苔薄白,脉细弱等。精液量或多或少,或精液稀薄不凝固。病机是思虑太过,心脾两虚,气血不足,后天之精化源不足,肾精失于充养所致。治法是健脾益气,养心补血,可选归脾汤。
5、气滞血瘀证:可见阴部疼痛,或小腹睾丸不适,胀痛或剌痛,或射精时剌痛,舌暗红或有瘀点瘀斑,脉沉细涩等。可出现精液量少而稠,精液不液化,或精液稀薄不凝固,或精子过多。病机是气血瘀阻精道,精泄不畅。治法是理气活血化瘀。若精液量少而稠、精子少,宜兼以补肾生精,可选血府逐瘀汤合五子衍宗丸;若精液粘稠不液化,侧重活血通精为主,可选少腹逐瘀汤;若精液不凝固因于寒凝血瘀者,宜温经散寒,活血化瘀,可选少腹逐瘀汤;若精子过多,可选血府逐瘀汤加减。
【证治心要】
1、精液量过多:少见,临床主要从肾气不固和命门火衰论治,强调固肾摄精和温阳化气。
2、精液量过少:中医统称为精少。不是因为肾精虚,就是由于精道阻。治疗当以补肾益精,疏通精道为治疗原则。补有补肾和补气血,通有清利和活血之别。
3、精液不液化:精液的液化有赖于阳气的气化作用,精液的不液化就是各种原因引起肾的气化功能失常所致。治疗关键在于扶正祛邪,使肾阴阳平衡,恢复其气化功能。
4、少精子症:为常见。病因、病机和治疗类同精液量过少。补肾益精要重视先天肾和后天脾胃。通精重视湿热和瘀血。
5、精子活力低下:关键在于生殖之精缺乏肾中阳气的推动,精子缺乏能量活力低下。肾阳虚弱是其主要病机,温阳益气是主要治法。
6、死精子症:病因有虚有实,以肾虚为主,终都是导致生殖之精失养。治疗关键是补肾益精,疏通气机,目的在于恢复生殖之精的正常生与长。
7、畸形精子症:精子质量差。病机主要在于肾精虚或精道不畅,生殖之精失养所致。虚者,多从肾论治,以补肾益精为主,实者,多因湿热导致精道不畅,以清热利湿,通利精道。
8、无精子症:病因一是由于睾丸生精功能衰竭,二是输精管道阻塞,中医认为其病机为肾精亏损,生殖之精难生,或精道阻塞,精阻难出。临床多分为肾虚证和瘀热证两大类。原发性无精子症多采用补肾填精,阻塞性无精子症宜用清热利湿,通瘀补肾。
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治疗价格还不错,可以接受,医院很大气,里面环境非常好。
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呵呵,技术就是屌,还有就是你们医院护士穿着挺漂亮的。
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罗主任果然名不虚传,好,挺亲近和严谨。
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可以,阳光医院挺大的,看病的医生也很专业和耐心,导医会帮人倒水这挺令我惊讶和感动。
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感谢你们导医台那个小妞,预约的时候帮我预留停车位,进医院之后还十分热情的带着我去医生诊室。
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包皮手术效果很好,就是要隔太久才做爱,已经迫不及待了。
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